DTM: Dor na Mandíbula e Tratamento em Santos

Você tem dor na mandíbula? Pode não ser apenas um “desconforto”

Dor na mandíbula é comum — tão comum que muitas pessoas convivem com ela sem saber que é tratável. Alguns acordam com a mandíbula travada. Outros sentem estalos ao abrir a boca. Alguns têm dor que irradia para a cabeça, pescoço e ombros.

Tudo isso pode ser DTM — Disfunção da Articulação Temporomandibular.

Na Solução Oral, em Santos/SP, a Dra. Karla Barroso Marzola é especialista em DTM e dor orofacial. Muita gente convive com esses sintomas por anos sem saber que a causa pode ser DTM — e que existe tratamento.

Este post explica o que é DTM, como reconhecer, e as opções de tratamento.

O que é DTM?

DTM é a disfunção da articulação temporomandibular — aquela articulação (dobradiça) que conecta sua mandíbula ao crânio, permitindo abrir e fechar a boca.

Quando essa articulação não funciona bem, você sente dor. Quando funciona MUITO mal, você pode ter travamento (não conseguir abrir a boca).

Por que a mandíbula é tão importante?

A mandíbula não é “só para mastigar”. Ela é usada:

• Para falar
• Para mastigar
• Para engolir
• Para respirar (a posição da mandíbula afeta as vias aéreas)

Quando algo sai errado com a mandíbula, afeta tudo.

Os sintomas: Como saber se você tem DTM?

Nem toda dor na mandíbula é DTM. Mas aqui estão os sinais clássicos:

• ✓ Dor na mandíbula — especialmente ao acordar ou após estresse
• ✓ Estalos ou cliques — ao abrir a boca, ao mastigar
• ✓ Travamento — dificuldade ou incapacidade de abrir a boca completamente
• ✓ Dor ao mastigar — especialmente em um lado
• ✓ Dor no ouvido — frequentemente confundida com infecção
• ✓ Dor de cabeça recorrente — especialmente ao acordar
• ✓ Dor no pescoço e ombros — tensão muscular por compensação
• ✓ Bruxismo — ranger de dentes à noite (frequentemente associado)
• ✓ Sensibilidade dental — por desgaste de esmalte do bruxismo

Importante: Nem sempre há dor. Algumas pessoas têm estalos sem dor — isso também pode ser DTM.

As 3 causas principais de DTM

1. Estresse e tensão muscular

Estresse causa tensão nos músculos da mandíbula. Você aperta os dentes, contrai a mandíbula — e isso, ao longo do tempo, sobrecarrega a articulação.

Em muitos casos de DTM, o estresse e o componente emocional têm papel importante.

2. Bruxismo (ranger de dentes)

Bruxismo é apertar ou ranger os dentes — frequentemente à noite, sem perceber.

Bruxismo sobrecarrega a articulação, desgasta os dentes, e causa tensão muscular. Muitos pacientes com bruxismo desenvolvem DTM.

3. Maloclusão (mordida errada)

Se sua mordida não está alinhada — se seus dentes não encaixam bem — sua mandíbula trabalha fora de posição natural. Isso causa desequilíbrio muscular e estresse articular.

Outras causas incluem: trauma (pancada na mandíbula), artrite, problemas posturais (pescoço para frente), certos tratamentos ortodônticos feitos de forma inadequada.

Diagnóstico: Como o dentista identifica DTM?

O diagnóstico de DTM é principalmente clínico. O dentista:

1. Ouve seus sintomas — quando começou, o que piora, o que melhora
2. Palpa a articulação — sente se há sons, dor, ou limitação de movimento
3. Avalia sua mordida — vê se há desalinhamento
4. Ausculta — usa estetoscópio para ouvir estalos/cliques articulares
5. Avalia músculos — sente se há tensão excessiva
6. Quando necessário: exames de imagem — como radiografias, tomografia da ATM ou ressonância magnética, por exemplo se há suspeita de deslocamento do disco articular (estrutura dentro da articulação)

Tratamento: Como resolver DTM?

O tratamento depende da severidade e da causa. Pode incluir:

1. Tratamento conservador (primeiro passo)

• ✓ Repouso relativo — evite mastigar alimentos duros, evite abrir muito a boca
• ✓ Gelo/calor — gelo nos primeiros dias de inflamação aguda, depois calor para relaxar músculos
• ✓ Analgésicos e anti-inflamatórios — para controlar dor e inflamação
• ✓ Fisioterapia — exercícios específicos para fortalecer e relaxar músculos
• ✓ Redução de estresse — porque estresse piora DTM muito
• ✓ Postura adequada — manter pescoço alinhado, evitar textos com cabeça para baixo
• ✓ Evitar hábitos agressivos — não roer unhas, não mascar chiclete constantemente

2. Placa oclusal (protetor noturno)

Se você tem bruxismo, uma placa oclusal (moldada especificamente para sua boca) reduz o ranger de dentes à noite. Isso diminui a sobrecarga articular e melhora os sintomas.

A placa deve ser feita por profissional — placas genéricas não funcionam bem.

3. Ajuste oclusal / ortodontia

Se há maloclusão (mordida errada) contribuindo para o quadro, corrigir a mordida pode fazer parte do tratamento — em alguns casos com ortodontia.

Procedimentos irreversíveis, como desgastar dentes para “ajustar” a mordida, não são o primeiro passo no tratamento da DTM e só devem ser considerados em situações específicas, após avaliação criteriosa.

4. Medicamentos / injeções

Às vezes, relaxantes musculares temporários ajudam. Em casos mais severos, injeções de toxina botulínica podem relaxar os músculos da mastigação.

5. Cirurgia (último recurso)

Cirurgia é muito rara. Indicada apenas em casos de deslocamento de disco articular que não respondeu a tratamento conservador.

O papel do bruxismo na DTM

Bruxismo e DTM frequentemente andam juntos. Você range os dentes PORQUE tem DTM (causado por estresse/tensão). Ou você tem DTM PORQUE tem bruxismo não tratado.

Se você suspeita de bruxismo:

• Acorda com dor na mandíbula ou dor de cabeça?
• Dentes com desgaste em padrão estranho?
• Parceiro de cama reclama de barulho à noite?
• Mandíbula rígida ao acordar?

Esses são sinais. Vale fazer uma avaliação — uma placa oclusal pode ajudar.

O que NÃO fazer se você tem DTM

• ❌ Não masque chiclete — piora a sobrecarga articular
• ❌ Não coma alimentos duros — maçã inteira, gelo, carne dura
• ❌ Não bata os dentes — hábito que agrava
• ❌ Não durma de lado, com o rosto enterrado no travesseiro — postura errada
• ❌ Não ignore o estresse — ele piora tudo em DTM
• ❌ Não aperte os dentes quando concentrado — fique atento e relaxe

Perguntas frequentes

DTM é permanente?

DTM é tratável. Com tratamento apropriado e mudanças de hábito, os sintomas podem ser controlados. Alguns casos melhoram bastante, outros precisam de manejo contínuo ao longo do tempo — cada caso é avaliado individualmente.

Qual especialista trata DTM?

Ideal é um dentista com especialização em DTM/dor orofacial. Fisioterapeutas também ajudam. Fonoaudiólogos podem ajudar com reabilitação. Na Solução Oral, a Dra. Karla é especialista em DTM.

Quanto tempo leva para melhorar?

Varia de pessoa para pessoa. Sintomas leves podem melhorar em algumas semanas com tratamento conservador; quadros crônicos costumam levar mais tempo. Alguns casos precisam de acompanhamento a longo prazo.

DTM causa morte ou é perigosa?

Não é letal. Mas pode afetar qualidade de vida significativamente — dor crônica, dificuldade para comer, impacto emocional. Por isso merece tratamento.

Preciso de cirurgia?

Raramente. A grande maioria dos casos de DTM é tratada sem cirurgia, com tratamento conservador, placa oclusal e/ou controle dos fatores envolvidos (estresse, bruxismo, mordida).

Hora de resolver sua DTM

Se você tem dor na mandíbula, estalos, travamento, ou suspeita de bruxismo — não ignore. DTM é tratável, mas piora se negligenciada.

Na Solução Oral, em Santos/SP, a avaliação de DTM é feita pela nossa equipe de DTM e dor orofacial, e o tratamento pode envolver, quando indicado, a colaboração com outros profissionais, como fisioterapeutas, além de mudanças de hábito.

O objetivo é aliviar a dor e ajudar a recuperar a função da mandíbula.

Você não precisa viver com dor na mandíbula. Procure ajuda.

Artigo revisado por Dra. Priscilla P. Tumoli — Responsável Técnica da Solução Oral (Endodontia e Prótese).

CRO/SP 78.343 | CRO/SP-CL 16.281

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